ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คืออะไร คุ้มไหม — ดูอะไรก่อนซื้อ และลดหย่อนภาษีได้เท่าไหร่

ค่ารักษาพยาบาลโรงพยาบาลเอกชนขึ้นเร็วกว่าเงินเฟ้อทั่วไป ประกันสุขภาพคือการโอนความเสี่ยงก้อนใหญ่ออกจากกระเป๋าเรา

เหมาจ่ายต่างจากแบบเดิมยังไง

ประกันสุขภาพแบบเดิมมักแยกวงเงินย่อยเป็นรายการ (ค่าห้องเท่านี้ ค่าผ่าตัดเท่านี้ ค่ายาเท่านี้) ถ้ารายการไหนเกินต้องจ่ายส่วนต่างเอง ส่วนแบบเหมาจ่ายให้วงเงินก้อนรวมต่อปี แล้วเบิกค่ารักษาผู้ป่วยในตามจริงภายในวงเงินนั้น จึงยืดหยุ่นและรองรับค่ารักษาที่สูงได้ดีกว่า

ดูอะไรก่อนซื้อ

เบี้ยและการลดหย่อนภาษี

• เบี้ยเพิ่มขึ้นตามอายุ — ยิ่งซื้อตอนอายุน้อยและสุขภาพดี เบี้ยเริ่มต้นยิ่งถูกและสมัครง่าย
• เบี้ยประกันสุขภาพลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท/ปี และเมื่อรวมกับประกันชีวิตต้องไม่เกิน 100,000 บาท
• ตรวจเงื่อนไขการต่ออายุ — ควรเลือกแบบที่การันตีต่ออายุได้แม้เคยเคลม

ใครควรมี ซื้อตอนไหน

เหมาะกับทุกคนที่ไม่อยากให้ค่ารักษาก้อนใหญ่มากระทบเงินออม โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการใช้บริการโรงพยาบาลเอกชน ควรซื้อตั้งแต่อายุยังน้อยและสุขภาพดี เพราะเบี้ยถูกกว่าและไม่ติดเงื่อนไขโรคที่เป็นภายหลัง สำหรับผู้มีสิทธิบัตรทอง/ประกันสังคมอยู่แล้ว ประกันเหมาจ่ายช่วยเสริมทางเลือกและความสะดวกในการรักษา

คำถามที่พบบ่อย

มีประกันสังคม/บัตรทองแล้ว ยังต้องซื้อไหม?

สิทธิรัฐครอบคลุมการรักษาพื้นฐานได้ดี ประกันเอกชนเป็นตัวเลือกเสริมสำหรับผู้ที่ต้องการความสะดวก เลือก รพ. เอง หรือห้องพิเศษ

เคลมแล้วปีหน้าเบี้ยขึ้นไหม?

เบี้ยปรับตามอายุและพอร์ตรวมของบริษัทเป็นหลัก ควรเลือกกรมธรรม์ที่การันตีต่ออายุเพื่อไม่ให้ถูกปฏิเสธหลังเคลม

โรคที่เป็นอยู่ก่อนซื้อ คุ้มครองไหม?

ส่วนใหญ่ไม่คุ้มครองโรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน ควรแถลงข้อมูลสุขภาพตามจริงเพื่อเลี่ยงปัญหาตอนเคลม

อ่านต่อ: ตรวจสุขภาพประจำปี ตรวจอะไรบ้าง · ยื่นภาษีออนไลน์ทีละขั้น

แหล่งอ้างอิง

• สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)
• กรมสรรพากร — สิทธิลดหย่อนเบี้ยประกันสุขภาพ